左右の奥歯がない状態は、残った前歯や噛み合わせに負担をかけることがあります。一方で、手前の奥歯まで残っていれば急いで補わなくてよい場合もあります。補うべきかの見分け方と、入れ歯の選び方・費用を市川市本八幡の歯科医師が解説します。

左右の奥歯がないまま、過ごしていませんか

• □ 左右どちらの奥歯もなくなり、前歯で噛むようになった
• □ 奥歯を抜いたあと、何年もそのままにしている
• □ 部分入れ歯を作ったが、合わなくて使っていない
• □ 笑ったときに、入れ歯の金属のバネが見えるのが気になる
• □ 旅行や会食に誘われても、食事のことを考えると気が重い

子育てや介護、仕事に追われて、ご自分の歯は痛いところだけその場しのぎで済ませてきた。気がつけば、左右の奥歯がなくなっていた——。50代以降でご相談にみえる方に、本当によくある経過です。

奥歯を後回しにしてこられたのは、それだけご家族のために時間を使ってこられたからだと思います。この記事では、左右の奥歯がない状態で何が起きるのかと、すぐに補ったほうがよい場合・急がなくてよい場合の見分け方を、正直にお伝えします。

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左右の奥歯がないと、何が起きるのか

1．前歯が、奥歯の代わりに力を受ける

奥歯は、食べ物をすりつぶす臼（うす）の役割をしています。左右の奥歯がないと、その役割を前歯や残っている歯が肩代わりすることになります。

前歯はもともと、食べ物を噛み切るための歯で、すりつぶす強い力を受け止めるつくりにはなっていません。本来と違う力を受け続けた前歯は、揺れてきたり、前に向かって広がってすき間ができたりすることがあります。

2．噛み合わせの高さを支えられなくなる

奥歯は、上下の噛み合わせの高さを支える柱でもあります。左右の支えがなくなると、噛み合わせが低くなり、口元の印象が変わることがあります。

3．食べられる物が偏りやすくなる

噛みにくいと、無意識のうちにやわらかい物を選ぶようになります。お肉や繊維のある野菜を避けるようになると、栄養が偏りやすくなります（【入れ歯が合わず柔らかい物しか食べられない方へ】）。

4．長く放置すると、治療が複雑になる

歯のない期間が長くなると、隣の歯が傾いたり、噛み合う相手の歯が伸びてきたりします。そうなると、入れ歯を作る前に歯の位置を整える処置が必要になることがあります。

以前の勤務先で訪問歯科に携わっていたとき、奥歯を失ったまま長い年月を過ごし、しっかり噛めなくなった方のお口を多く拝見しました。慣れてしまうと「これが普通」と感じてしまいますが、「噛めている」ことと「しっかり噛めている」ことは違います。歯を失ったままにしたときの体への影響は、【歯がないまま放置するとどうなる？】でご説明しています。

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ただし、「左右の奥歯がない＝すぐに入れ歯」ではありません

ここからが、この記事でいちばんお伝えしたいことです。どの奥歯が残っているかによって、急いで補わなくてよい場合があります。

噛み合う「組」を数えてみてください

奥歯には、前から4番目・5番目の小臼歯（しょうきゅうし）と、6番目・7番目の大臼歯（だいきゅうし）があります。上下でかみ合っている奥歯を、次のように数えます。

• ・小臼歯が上下でかみ合っていれば 1組
• ・大臼歯が上下でかみ合っていれば 2組（面積が広く、よく働くため）

1980年代に118人を調べた研究で、この「組」が左右合わせて4つ以上、できれば左右バランスよく残っていれば、噛む・話す・顎を動かすといった働きは十分に保たれることが示されました。逆に4つを下回ると、はっきりと機能が落ち始めます。この考え方は「短縮歯列」と呼ばれています。

両側の大臼歯を失った方を、10年間調べた研究

ドイツの14の施設で、両側の大臼歯を失った方を対象に行われた研究があります。参加者をくじ引きで2つのグループに分け、片方には入れ歯で大臼歯を補い、もう片方は補わずに小臼歯までで噛んでいただきました。そして、食事・会話・見た目・気持ちなど、生活の質を治療前から10年間くりかえし調べています。

結果は、どちらのグループも治療前より大きく改善し、10年を通じて両者に差はありませんでした。研究者の結論は、「生活の質を良くするために、失った大臼歯を入れ歯で補う必要は必ずしもない」というものです。

ただし、この研究で「補わなかった」グループは、何もしなかったわけではありません。残った歯のむし歯や歯周病はきちんと治療され、噛み合わせが整えられ、定期的に診てもらっていました。

急がなくてよいことが多い状態、補ったほうがよい状態

急がなくてよいことが多い	補うことを考えたほうがよい
失ったのは左右の大臼歯だけで、小臼歯が上下左右でしっかり噛み合っている	小臼歯も失っていて、噛み合う「組」が4つを下回っている
残っている歯に、むし歯や歯周病がない（治療済み）	歯周病で揺れている歯がある
左右で同じように噛めている	片側でばかり噛んでいる
定期的に歯科で診てもらっている	前歯が揺れてきた、すき間が広がってきた、噛み合う歯が伸びてきた

右の列にあてはまる方は、残っている歯を守るために、補うことを考えたほうがよい状態です。どちらか分からない場合は、お口の状態を拝見して一緒に判断します。一番奥の歯1本だけを失った場合については、【一番奥の歯1本を抜いた後の治療方法について】でご説明しています。

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左右の奥歯を補う方法

補うことになった場合の方法は、主に次のとおりです。入れ歯の種類ごとの写真と違いは、【奥歯の入れ歯｜写真で見る種類と選び方】でご覧いただけます。

• ・ブリッジ…両隣の歯を削り、人工の歯をつなげて固定します。一番奥の歯を失っている場合は、後ろに支えがないためできません
• ・保険の部分入れ歯…残っている歯に金属のバネをかけて固定します。保険診療で作れます。バネが見えることがあり、バネをかけた歯に負担がかかります
• ・金属床の部分入れ歯（自費）…土台の一部を金属にして、薄く丈夫にした入れ歯です。固定には金属のバネを使います
• ・ノンクラスプデンチャー（自費）…金属のバネの代わりに樹脂で固定します。見た目の利点がある一方、設計によっては支えの歯や歯ぐきの下の骨に負担がかかります。費用は診察のうえでご案内します（【ノンクラスプデンチャーの5年後】）
• ・ドイツ式入れ歯（テレスコープ義歯・自費）…金属のバネを使わず、支えの歯にかぶせた冠で固定します（くわしくは次の章）
• ・インプラント…あごの骨に人工の歯の根を埋め込みます。外科手術が必要で、骨の量や全身の状態によっては難しい場合があります。費用は診察と検査のうえでご案内します

左右の奥歯がない場合の部分入れ歯は、写真のように、左右の奥歯の部分をひとつにつないだ形になります。奥に支えの歯がないため、噛むたびに入れ歯の後ろ側が沈み込み、手前のバネをかけた歯を揺さぶる力がかかりやすいのが、この形の入れ歯の難しいところです。部分入れ歯のバネをかけた歯は、ほかの歯より失われやすいという調査もあります。

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左右の奥歯がない場合のドイツ式入れ歯

バネではなく、冠で包み込んで支える

ドイツ式入れ歯（テレスコープ義歯）は、支えにする歯に金属の冠（内冠）をかぶせ、入れ歯の側には、それにぴったりはまる冠（外冠）を組み込んだ入れ歯です。

写真は、下の左右の奥歯を失った方の、残っている歯に内冠をかぶせたところです。入れ歯側の外冠が、ちょうど茶筒と茶筒のふたのように内冠にはまり込み、外れないように支えます。

バネで歯に「引っかける」のではなく、歯を冠で「包み込んで」支え、残っている歯同士を入れ歯でつなぐため、奥の入れ歯が沈み込もうとする力を、つながった歯全体で受け止めます。笑ったときに金属のバネが見えることもありません。

設計は、残っている歯の状態で決まります

同じ「左右の奥歯がない」お口でも、残っている歯が6本の方と10本の方、神経のある歯が多い方と少ない方とでは、適した設計は変わります。設計を決めるために、特に次の点を調べます。

• ・歯の神経が残っているか…神経のない歯は割れやすく、支えとしての使い方に配慮が必要です
• ・歯周病の進み具合…支えの歯のまわりの骨がどれだけ残っているかで、何本の歯で支えるかが変わります
• ・歯の生えている向き…傾いた歯をそのまま支えに使えるか、冠の形で補うかを判断します

内冠と外冠のはまり具合は、壁の角度がわずかに違うだけで、きつすぎて外せない、あるいは緩くて外れる入れ歯になってしまいます。そのため、歯科技工士が専用の器械を使って精密に仕上げます。治療には時間がかかりますが、その間は仮の歯や仮の入れ歯をお使いいただくので、歯がないまま過ごす期間はつくりません（【歯を抜いた日に入れ歯は入ります】）。

症例：下の左右の奥歯を失った方のコーヌステレスコープ

• ・治療内容：下の左右の奥歯 計7本欠損。残っている7本の歯に内冠をかぶせたコーヌステレスコープ
• ・治療期間：約12か月（抜歯後の治りを待つ期間を含む）
• ・費用：2,376,000円（税込）
• ※記載の費用は治療当時の費用です。現在の費用と異なる場合があります。
• ・リスク・副作用：支えとなるご自身の歯を削る必要があり、しばらくしみることがあります。清掃が不十分な場合、支えの歯がむし歯や歯周病になることがあります。慣れるまで時間がかかり、着け外しの練習が必要です。装着後も定期的な検診とクリーニングが必要です。噛む感覚はご自身の歯とは異なります

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50代からの方に考えていただきたい、3つのこと

1．この先、長く使うことを前提に選ぶ

50代で選ぶ治療は、この先何十年もお使いいただくものです。合わなくて使わなくなり、作り直しをくりかえすことがないよう、今のお口だけでなく、10年後・20年後のお口を想像しながら選ぶことをおすすめします。

2．「残っている歯を、これ以上失わない」設計を選ぶ

奥歯を失ったあとの治療でいちばん大切なのは、失った歯を補うことと同じくらい、残っている歯をこれからどう守るかです。支えの歯を横に揺さぶる力がかかり続けない設計かどうかを、確かめてください。

3．将来、歯を失ったときに修理できるかで選ぶ

年齢を重ねると、残っている歯をさらに失うこともあります。そのときに一から作り直すのか、今の入れ歯を修理して使い続けられるのかで、その後の負担は大きく変わります。治療後の定期メインテナンスも欠かせません（【入れ歯は入れて終わりではない】）。

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自由診療の費用の目安（すべて税込）

保険の部分入れ歯は保険診療です。以下は自費をご検討になる場合の目安です。正確な金額は、診察と検査のうえでお見積りをお出しします。

項目	費用
無料メール相談	無料
来院相談（レントゲンでお口全体を確認）	5,500円
精密検査・治療計画・お見積り	33,000円
コーヌステレスコープ	1,810,000円〜4,120,000円
リーゲルテレスコープ	2,190,000円〜3,670,000円
レジリエンツテレスコープ（残っている歯が少ない場合）	1,650,000円〜2,970,000円
金属床の部分入れ歯	880,000円〜1,320,000円

• ・上下両方のあごにドイツ式入れ歯を作る場合は、合計金額から10%を割り引きます
• ・むし歯・歯周病の治療や抜歯が必要な場合は、別途保険診療の費用がかかります
• ・完成後の調整は3回まで費用に含まれます。4回目以降の調整と、噛み合わせが安定したあとの定期メインテナンスは別途費用がかかります
• ・お支払いは一括のほか、3回に分けてお支払いいただくこともできます。クレジットカードもご利用いただけます
• ・自由診療の費用は、医療費控除の対象になります

※2026年9月時点の費用です。改定する場合があります。

治療期間の目安

• ・ドイツ式入れ歯 … およそ6か月〜1年（むし歯・歯周病の治療、抜歯後の治りを待つ期間を含む場合はさらにかかります）
• ・金属床の部分入れ歯 … およそ6か月〜10か月（抜歯した場合はさらにかかります）

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知っておいていただきたいリスク

• ・慣れるまで時間がかかります…装着当初は、違和感や話しにくさ、歯ぐきの痛みが出ることがあります。慣れるまでの期間には個人差があります
• ・ご自身の歯と同じようには噛めません…噛む感覚や力の加減は、ご自身の歯とは異なります
• ・支えの歯に負担がかかります…歯の状態や設計によっては、支えの歯がぐらついたり、むし歯や歯周病になったり、根が割れたりすることがあります
• ・ドイツ式入れ歯は支えの歯を削ります…削ったあと、しばらくしみることがあります
• ・お手入れと定期的な検診が必要です…入れ歯と支えの歯の清掃を怠ると、むし歯や歯周病、口臭の原因になります
• ・破損することがあります…落としたり強い力が加わったりすると、割れたり変形したりすることがあります
• ・お口の状態によっては適さない方法があります…診査のうえで判断します
• ・自由診療全般…保険が使えず、費用は全額ご負担になります。ごく一部の金属で金属アレルギーが生じることがあります

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よくあるご質問

Q. 奥歯がなくなって何年も経っていますが、今からでも治療できますか

多くの場合、治療できます。ただ、長い期間そのままにしていると、隣の歯が傾いたり、噛み合う歯が伸びてきたりしていることがあり、入れ歯を作る前に歯の位置を整える処置が必要になる場合があります。まずは今のお口の状態を拝見させてください。

Q. 小臼歯は残っています。入れ歯を入れなくても大丈夫ですか

上下左右の小臼歯がしっかり噛み合っていて、むし歯や歯周病がなく、左右で同じように噛めているなら、急いで補わなくてよいことが多いです。ただし、定期的に噛み合わせや歯の状態を確認することが前提です。

Q. インプラントは怖いのですが、ほかに方法はありますか

あります。外科手術を避けたい方や、インプラントが難しいと言われた方には、残っている歯を支えにしたドイツ式入れ歯が選択肢になります。残っている歯の状態によって向き不向きがありますので、診査のうえでご説明します。

Q. 費用が心配です。分けて支払うことはできますか

お支払いは一括のほか、3回に分けてお支払いいただくこともできます。クレジットカードもご利用いただけます。自由診療の費用は医療費控除の対象になります。

Q. 相談だけでも大丈夫ですか

はい。その日に治療を決める必要はありません。院長が直接お答えする無料メール相談もご用意しています。

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まとめ

• 1．左右の奥歯がないと、前歯や残っている歯に負担がかかり、噛み合わせの高さや食事にも影響することがあります
• 2．ただし、小臼歯まで上下左右でしっかり噛み合っていれば、急いで補わなくてよい場合もあります
• 3．小臼歯も失っている、歯周病がある、片側でばかり噛んでいる場合は、補うことを考えたほうがよい状態です
• 4．補う場合は、残っている歯を横に揺さぶらず、将来修理しながら使える設計かどうかを確かめてください

奥歯を後回しにしてこられた方も、補うべきかどうかを知ることから始めてみてください。今のお口の状態を拝見し、急いだほうがよいのか、今は見守ってよいのかも含めて、正直にご説明します。

ご相談の流れ

• 1．ホームページの予約フォーム、またはお電話でご予約ください
• 2．今お使いの入れ歯があれば、お持ちください
• 3．レントゲンでお口全体を確認し、今のお困りごとの原因と、考えられる方法をご説明します（来院相談 5,500円）
• 4．考えられる治療それぞれの費用・期間・困る点をお伝えします。お持ち帰りいただき、ご家族とご相談のうえでお決めください

まずはメールでという方のために、院長が直接お答えする無料メール相談もご用意しています。

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参考文献

• ・Käyser AF. Shortened dental arches and oral function. J Oral Rehabil. 1981;8(5):457-462.
• ・Wolfart S, Müller F, Gerß J, et al. The randomized shortened dental arch study: oral health-related quality of life. Clin Oral Investig. 2014;18(2):525-533.
• ・Reissmann DR, Wolfart S, John MT, et al. Impact of shortened dental arch on oral health-related quality of life over a period of 10 years — A randomized controlled trial. J Dent. 2019;80:55-62.
• ・Tada S, Ikebe K, Matsuda K, Maeda Y. Multifactorial risk assessment for survival of abutments of removable partial dentures based on practice-based longitudinal study. J Dent. 2013;41(12):1175-1180.

※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、特定の治療効果を保証するものではありません。治療の適応や結果には個人差があります。実際の診断・治療方針は、必ず歯科医師の診察を受けたうえでお決めください。